2. 적응증은?

- 수술적인 치료가 필요한 척추관 협착증에서 신경공 협착증이 동반되어 있거나
향후 협착증으로 진행할 가능성이 높은 경우에 시행됩니다.
- 척추 불안정으로 신경공 협착증이 있는 경우에서도 시행될 수 있습니다.
- 앞 뒤로 뼈가 밀리는 정도가 심한 척추 불안정에서는 사용할 수 없습니다.

3. 수술방법은?

- 3-4 cm의 피부 절개를 통하여 미세 수술 현미경과 수술용 미세 드릴, 미세 기구를 이용하여 신경을 누르고 있는 뼈와 인대를 제거하여 막혀있는 신경관을 감압시켜 신경이 통하도록 한 후 특수하게 고안된 기구(DIAM)를 척추 돌기 사이에 삽입합니다.
- 수술 시간은 2시간 내외이며 입원 기간은 1주일 정도 입니다.
- 요추 1번부터 5번(L1~L5)까지 적용이 가능합니다.

4. 나은병원의 요추 연성 고정술이 나은 이유는?

- 미세 현미경 척수 수술 정도로 안전합니다.
- 신경 구멍을 넓히고 후관절의 압력을 줄이는 등의 효과가 있습니다.
- 출혈이 적고 수혈의 위험성이 없습니다.
- 여러 가지 퇴행성 질환을 장기적으로 억제하는데 도움이 됩니다.

5. 단점은?

- 척추 불안정이 동반된 척추 협착증에서는 시행할 수 없습니다.
- 고도의 미세 수술 실력과 장비가 필요하므로 이 수술에 경험 있는 척추 외과 의사와 장비가 지원되는 병원에서만 가능합니다.

2. 수술방법은?

- 고속 드릴을 이용해 척추 뼈를 조금만 절제하고 미세 수술 현미경의 밝은 시야에서 디스크에 눌린 신경을 노출시킨 후 파열된 디스크 조각을 안전하게 제거합니다. 이때 정상 디스크 수핵, 섬유륜, 후방인대를 최대한 보호하기 위하여 0.3mm 굵기의 미세한 레이저를 사용 하는데, 특히 섬유륜은 레이저로 리모델링 되어 재발 방지에 도움이 됩니다.

- 수술 부위에 과도한 덧살이 자라나와 술 후 잔통을 유발하는 경우가 있으므로 신경 주변의 유착 현상을 방지하기 위해서 유착 방지제를 적용하는 경우가 있습니다.

3. 성공률과 예후는?

미세 현미경 레이저 디스크 수술의 성공률은 95%입니다. 이 방법으로 낫지 않는 4~5%는 대부분 척추 불안정증이 숨어 있는 경우로, 추가적으로 신경 감압술과 나사못 고정술 또는 척추 뼈 전방 융합술이 필요할 수도 있습니다.

4. 나은병원의 미세현미경 레이저 디스크 수술이 나은 이유는?

- 정상조직을 최대한 보존하므로 가장 안전하고 실패가 없는 방법입니다.
- 경험있고 잘 훈련된 척추 전문의가 잘 갖추어진 시설에서 수술을 하므로 수술 시간이 짧고, 작은 상처로 인해 통증이 적고, 회복기간이 짧습니다.
- 석회화된 단단한 디스크 조각이나 요추협착증이 동반된 경우에도 시행할 수 있습니다

5. 단점은?

- 내시경 디스크 수술에 비해서는 피부 절개가 약간 더 크고 신경 유착이 있을 수 있으므로 유착 방지제가 필요하기도 합니다.
- 드물게 수술부의 출혈이 있을 수 있고 심한 경우는 출혈을 제거해 주어야 하는 경우도 있습니다

6. 수술후 주의사항은?

보통 수술 당일부터 화장실 또는 병실 내 정도의 보행을 권합니다. 수술 후 3일 정도에 퇴원하지만 또는 회복 정도에 따라 1주 정도 병원에서 안정 치료를 받을 수도 있고 수술 후 10일째에 실밥을 제거 합니다.

7. 수술후 관리법은?

첫 1~2주	퇴원 후에는 집에서 2~3일간 안정을 취하고, 휴식을 취할 때는 허리를 똑바로 펴서 허리 곡선을 유지합니다. 잠잘 때나 누워있을 때를 제외하고는 보조기를 착용하고 조금씩 활동을 시작합니다. 걷기 운동은 바로 시작합니다. 올바른 자세로 30분 정도 걷는 것이 권장됩니다. 복식 호흡을 하며 골반 들기를 하거나, 누워서 다리 들기 등 가벼운 스트레칭 운동을 하십시오. 무거운 물건을 들거나 허리를 굽히거나 비틀지 마십시오. 머리 감기는 허리를 굽히지 않는 자세로 누워서 하십시오. 수술 후 소독은 1회/2일 병원에서 실시하고 10~14일 사이에 실밥을 제거합니다. 그러나 특수피부 봉합은 실밥을 뽑지 않습니다.
3~4주째	간단한 사무 보기, 부엌일과 공부는 시작해도 됩니다. 누워서 하는 허리 스트레칭을 합니다. 그러나 물건을 들거나 허리를 비트는 운동은 아직 무리가 생길 수 있습니다. 허리가 안정되기 시작하는 3~4주가 되면 하루 3km까지 걸을 수도 있습니다. 허리를 심하게 비틀거나 굽히지 마십시오. 서있거나 걸어 다닐 때 허리보조기를 반드시 착용합니다. 실밥 제거하고 5일 후 샤워 가능합니다. 3주 후부터 의자나 쇼파 등에 30분 정도는 앉기 가능합니다. (단 바닥은 6주 후부터 가능합니다.) 3주 후부터 30분 정도의 가까운 거리는 직접 운전해도 됩니다. 바른 자세로 매일 30분 정도 걷는 운동을 권장합니다.
6주째	수술 4주 후 통목욕이 가능합니다. 혈액순환 및 노폐물 제거, 신경회복에 도움이 되므로 자주 시행합니다. 단 15-30분 정도가 적당합니다. 본격적인 스트레칭 운동을 합니다. 복부 단련 운동 및 허리를 뒤로 젖히는 운동이 필요합니다. 보조기 착용은 6주까지 하며, 그 후 착용 여부는 주치의와 상의합니다.
6주후	척추 강화 운동(메덱스 프로그램, 센타르 프로그램)을 본격적으로 시작합니다. 걷기 운동이 좋고, 낮은 산 오르기 / 수술 후 2개월이 지나면 수영(자유형, 배영)이 가능합니다.
3개월후	시술 후의 디스크 상태를 확인하기 위해서 CT나 MRI의 촬영이 필요할 수 도 있습니다. 시술 수 6개월, 12개월, 2년째에도 담당의사와 면담을 통해 허리의 상태를 점검하는 것이 좋습니다. 3개월부터는 30분에 3km 걷기를 주3회(3-3-3 걷기 방법) 정도 하는 것이 좋습니다.
기타주의사항	승용차 탑승시는 앞좌석 등받이를 135도 뒤로 젖히는게 좋습니다. 변비와 비만이 되지 않도록 식습관을 조절하셔야 합니다. 금주, 금연하십시오. 특히 흡연은 미세한 혈액순환을 차단하여 병의 회복을 지연시키고 염증 및 재발의 원인이 될 수 있습니다. 허리가 비틀어지는 골프, 테니스, 볼링 등의 운동과 허리를 뒤로 젖혀지는 배드민턴, 그 외 달리기, 격한 에어로빅, 배구, 농구, 축구는 해롭습니다. 빠르게 걷기 운동 (하루 30분, 주 3회 정도. 팔을 교대로 흔들면서, 통증이 오면 보폭을 줄이고 속도 감속) 낮은 산 오기기, 수영(배영, 자유형-권장)(접영, 평영-권장하지 않음), 자전거 타기 등은 좋습니다.

2. 치료방법은?

0.1cm의 얇은 유도바늘을 통하여 약 0.6cm 직경의 작은 내시경을 디스크 내로 삽입하고, 내시경의 밝은 시야에서 미세한 겸자, 특수한 미세 기구로 탈출한 디스크를 치료함으로서 통증을 없애줍니다.
이 치료는 기존의 1, 2세대 레이저 치료법보다 훨씬 발전된 3세대 치료법으로 고도의 내시경 수술 실력과 장비가 필요하므로 이 수술에 경험 있는 전문의사와 전문장비가 있는 병원에서만 가능합니다.
경험이 많은 척추 디스크 전문 의사만이 높은 성공률을 보장할 수 있습니다.

3. 나은병원의 경피적 내시경 디스크 제거술이 나은 이유는?

- 국소 마취로 진행하므로 전신 마취가 어려운 노약자나 당뇨 병자에서도 시술이 가능합니다.
- 상처가 매우 작고 입원기간도 1-2일정도로 매우 짧습니다.
- 뼈와 인대 정상 디스크를 그대로 보존하고 손상된 디스크만을 선택적으로 제거하므로 조직손상 및 신경 유착의 발생 빈도가 매우 낮습니다.
- 회복기간이 짧아, 학교를 휴학하지 않아도 되고 직장 복귀가 빨라 휴직이 필요하지 않는 경우가 대부분이라 훨씬 경제적입니다.

4. 단점은?
디스크 질환이 오래되어 일부 골화된 경우나 협착증과 불안정증이 동반된 경우는 내시경 치료가 일반적으로 권해지지 않습니다.

5. 성공률과 예후는?

성공률은 90%이상이며, 치료가 되지 않는 경우는 불안정 증 및 협착증이 동반된 경우가 대부분으로 이 경우 추가적인 치료가 필요합니다. 3mm 크기의 작은 수술 기구를 사용하기 때문에 5%정도 디스크 조각이 남아서 현미경 디스크 수술로 전환해야 하는 경우가 있을 수 있습니다. 또한 디스크 질환의 특성상 5%에서는 재발할 수 있습니다.

6. 수술후 관리법은?

2. 미세현미경 목 인공디스크 치환술(ADR)이 좋은 이유는?

- 고정하는 수술이 아니므로 수술 후 관절의 가동성을 그대로 유지하기 때문에 움직임이 자유롭습니다.
- 합병되는 유합 인접부의 퇴행성 변화를 최소화하여 척추 재수술의 확률을 줄입니다.

3. 단점은?

- 골유합(ACDF)이 일어날 동안보조기를 착용해야 하고 뼈이식 등에도 골유합이 일어나지 않거나 지연되는 경우도 있습니다.
- 불안정 증이 동반된 경우는 골 유합술보다는 인공디스크 치환술(ADR)이 좋습니다.
- 고도의 미세 현미경 수술 실력과 특수 장비가 필요하므로 이 수술에 경험 있는 척추 전문 의사와
특수 장비가 있는 병원에서만 가능합니다.

4. 수술후 회복과정은?

- 수술 후 안정을 위하여 보조기착용이 필요합니다.
- 일시적 상지 위약감(어깨를 들어올리는 힘이 약해질 수 있다), 일시적 상지 이상감각(저린감, 무딘감) 잔존,
일시적 연하 곤란, 일시적 쉰 목소리가 있을 수 있습니다.

5. 수술후 주의사항?

2. 수술방법은?

복부 접근을 통하여 피부 아래로 우회하여 환부에 접근하기 때문에, 출혈 및 근육 손상이 적습니다.
손상된 디스크를 안전하게 제거하고, 인공 디스크 (artificial disc)를 삽입하므로 일반적으로 수혈은 필요 없습니다.
영상 증폭 장치로 삽입한 인공 디스크의 위치를 확인하면 수술이 끝납니다. 수술 후 1주일 정도 입원 기간이 소요됩니다.

3. 인공디스크 치환술이 가능한 경우는?

보존적 치료로 호전되지 않고 일상생활과 직업활동에 영향을 주는 심한 요통으로 퇴행성 추간반 질환에 의한 요통의 증거가 있고 1-2 마디로 퇴행성 추간반 질환이 제한되는 경우에 가능한데 그 외에도 재발성 디스크로 척추 불안정성이 있는 경우, 척추 불안정성을 동반한 수핵탈출증, 고정 등척추 재건이 필요한 척추관 협착증, 후관절이 손상되지 않은 척추 변형 환자에서도 가능합니다.

4. 인공디스크 치환술이 왜 좋은가?

- 수술 후 관절의 가동성을 그대로 유지하기 때문에 움직임이 자유롭습니다.
- 복부로 접근하므로 허리 근육을 다치지 않아서 수술 후 회복이 빠른 편이고 수술로 인한 후방 근육 위축이 없습니다.
- 척추 신경을 직접 노출하지 않기 때문에 신경 유착의 합병증이 적습니다.
- 인접부위의 퇴행성 변화를 최소화하여 척추 재수술의 확률을 줄입니다.

5. 단점은?

- 일반적으로 행해지는 후방 접근법이 아니어서 집도의의 경험이 중요합니다.
- 고정수술에 비해서 상대적으로 인공디스크 장비가 고가입니다.

6. 수술당일

5시간 정도의 침상 안정을 취한 뒤에는 보조기를 착용하고 화장실 정도는 가실 수 있습니다.
본격적인 보행은 수술 다음날 정도가 되어야 가능해집니다. 이후 점차적으로 활동량을 증가시킵니다.

7. 수술후 관리법은?

2. 나은병원의 최소침습 척추 고정술이 나은점이 무엇인가요?

- 척추의 안정성에 매우 중요한 중앙부의 근육, 인대, 뼈를 보존하여 술 후 회복에 유리하고 최소한의 피부 절개와 최소침습 수술법으로 정상 근육을 최대한 보호할 수 있습니다. 이로 인해 수술 후 덜 아프고 회복이 빠르고 입원 기간이 짧습니다.
- 기존 척추고정술에 비해 출혈이 적으므로 수혈의 위험성이 줄어듭니다.
- 수술 후 근력의 유지가 중요한데 근육 위축이 기존의 수술법 보다 적어서 회복과 재활에 유리합니다.

3. 단점은?

- 고도의 미세수술 실력과 장비가 필요하므로 이 수술에 경험 있는 척추 전문의사와 장비가 지원되는 병원에서만 가능합니다.
- 병에 대한 정확한 이해와 수술 중 의사의 집중력이 요구되는 치료법이지만 장점이 많은 수술법이므로 의사들이 힘들어도 노력하는 이유입니다.

4. 수술후 관리법은?